이차성 두통- 약 내성,과용으로 인한 두통에 주의
두통유형
두통은 1차 두통과 2차 두통으로 나뉩니다. 원발성 두통은 편두통, 긴장성 두통, 군집성 두통과 같은 그 자체로 질병의 한 종류입니다. 반면, 이차성 두통은 다른 원인에 의해 발생하는 두통입니다. 예를 들어 지주막하 출혈, 수막염, 뇌종양, 우울증, 눈, 코, 턱 질환, 약물 과다 복용 등이 있습니다. 지금까지 경험하지 못했던 격렬한 두통이 있거나 통증이 강해진다면 위험한 질병일 가능성이 있으므로 빨리 의료기관에 가는 것이 좋습니다.
너무 많은 약의 사용에 의한 두통에 주의
WHO 보고서에 따르면 두통 환자의 18%가 2차 두통을 앓고 있다고 하니 2차 두통만 원인인 만큼 2021년 두통 치료 가이드라인을 새롭게 개정해 각 진단이나 치료법을 세분화했습니다. 과도한 약물 사용으로 인한 두통(MOH)은 전국적으로 120~240만명이 발생할 정도로 가장 만성적인 2차 두통이라고 합니다.
당신은 왜 약을 너무 많이 쓰나요?
약물의 과도한 사용으로 인한 두통은 원래 편두통이나 긴장성 두통과 같은 원발성 두통을 가진 사람들에게 발생합니다. 두통이 자주 발생하기 위해서, 이 두통은 시판되는 진통제나 처방약의 트립탄을 자주 사용함으로써 발생합니다.
두통을 억제하려고 노력하는 악순환
진통제를 자주 사용하면 뇌가 통증에 민감해지고 약간의 자극으로 강한 통증을 느낄 수 있습니다. 그러면, 두통의 수가 증가하고 통증이 더 강해져서 증상이 악화됩니다. 원인이 약이라는 것을 모르면 스스로 판단해 약을 씹는 빈도를 높이고 두통을 악화시키며 약의 효과를 얇게 만드는 악순환에 빠지게 됩니다. 특히 편두통 환자들은 일찍 약을 먹지 않으면 효과가 없다는 것을 경험적으로 알기 때문에 시판되는 진통제나 트립탄을 버리는 경향이 있습니다. 평소보다 씹는 약의 양이 늘고 있다면 두통 외래 등 전문 의료기관과 조속히 상담하는 것이 좋습니다.
"약의 과다 사용"을 구별하는 방법
다음 사람에 대한 주의가 필요합니다: 편두통이나 긴장성 두통과 같은 원발성 두통을 앓은 사람입니다. 1
1.두통은 한 달에 15일 이상 발생합니다.
2.두통약이나 진통제를 3개월 이상 꾸준히 사용하고 있습니다.
2는 사용하는 약에 따라 다르지만, 한 달에 10일에서 15일 이상 복용하는 것은 과도한 약 사용입니다.
약물을 과다하게 사용한 것을 보면 알 수 있다면..
대책은 다음 세 가지입니다.
1.원인 약물의 중단입니다
2.약물 중단 후의 증상에 대처합니다
3.예방 의학의 사용입니다
두통을 유발하기 위해 너무 많은 약을 사용하는 대부분의 사람들은 그 약을 중단하는 것이 그들의 증상을 개선할 수 있다고 말합니다. 따라서 시판되는 진통제가 원인이라면 우선 진통제를 중단시키는 것부터 시작합니다.
편두통 "트립탄"에 대한 처방은 계속될 것입니다.
편두통 환자에게 트립탄을 처방하면 중단도 진행되지만 생활에 더 큰 지장을 초래하면 다른 트립탄으로 바뀔 수도 있습니다. 그러나 적절한 시간에 사용하고 있는지, 너무 많이 사용하지 않는지 확인해야 합니다.
투약 중단 후 "출발 증상"에 주의하십시오
약물을 중지, 감소 또는 변경하는 타이밍으로 인해 두통이 발생하거나 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이것을 금단 증상이라고 합니다. 두통 외에도, 금단 증상에는 메스꺼움, 구토, 저혈압, 빈맥, 수면 장애가 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 우리나라에서 두통을 치료하기 위해 바르비툴, 벤조디아제핀, 오피오이드 등의 약물을 사용할 때 자주 나타나는데, 이러한 약물을 사용할 경우에는 즉시 중단하기보다는 점진적으로 중단하는 방법을 택합니다. 진통제와 트립탄은 심각한 금단 증상을 유발하지 않는 것으로 보입니다. 금단증상은 약물에 익숙해져 있던 몸이 갑자기 체내에 없는 상태로 변하기 때문에 몸의 반응에 의해 발생하는 것으로 생각됩니다. 일반적으로 2~10일 정도 단계적으로 통제될 것으로 알려졌습니다. 증상이 심하거나 외래 이탈이 좋지 않은 경우 입원 및 치료를 할 수 있습니다.
금단 증상의 치료입니다
구토로 인한 탈수를 막기 위해 체액이나 메스꺼움을 억제하는 소독약을 쓰거나, 심한 경우 신경계의 신경안정제로 흥분을 억제해 스테로이드제를 단기간 사용하는 것이 좋습니다.
재발을 막기위해
사실, 과도한 약물 사용으로 인한 두통은 1년 안에 30퍼센트나 되는 사람들에게서 재발한다고 합니다. 재발 방지를 위해서는 항상 예방약을 사용하면서 두통 일지를 첨부하여 두통이나 급성 치료 일수를 확인하는 것이 중요합니다. 두통이 편두통이냐 긴장성 두통이냐에 따라 다르지만 예방약을 사용하는 것이 매우 중요합니다.
원래 편두통이 있는 사람들은 칼슘 길항제, 베타 차단제, 항우울제 또는 항우울제를 사용합니다. 효과가 충분하지 않으면 CGRP 관련 항체 약물의 사용을 빠르게 검토하십시오. 긴장성 두통이 있는 사람들에게는 항우울제를 사용하는 것이 일반적입니다. 예방약은 일찍 사용을 시작함으로써 두통의 일수를 줄일 수 있을 것으로 기대할 수 있으므로 약을 중단할 때나 그 전에 사용하는 것이 좋습니다.
2개월 정도의 기간에 걸쳐 과정을 모니터링하고 약이 잘 듣지 않으면 바꾸는 것이 일반적이지만 두통이 심하면 2개월 전에 전환할 수 있습니다.
인내는 금물
두통의 종류별 치료법과 예방법이 이제 확립되었습니다. 두통약을 씹어 먹어도 다치지 않더라도 '두통으로 병원에 가다니'라고 생각하는 사람도 있지만, 그럴 경우 의료기관을 찾아 전문의와 상담을 해보자. 적절한 조치는 많은 두통을 예방할 수 있습니다.